2024年04月14日 星期日

网站首页 健康 详情

《健康896》——县人民医院烧伤整形外科主任医师王永超分享“烧伤”的科普知识

2024-02-06 09:26:11

《健康896》是涟水县融媒体中心旗下FM89.6一档健康科普类节目,每周四下午17:00~18:00直播,本周走进直播间的是来自县人民医院烧伤整形外科主任医师王永超,分享“烧伤”的科普知识。

图片


一、什么是烧伤?

“烧伤”一般指热力,如热液、(热水、热油、热汤)、灼热金属、火焰、高温气体、蒸汽所致的皮肤、黏膜损伤,由于电流、化学物质、放射线等致伤因素所产生损伤的临床变现、病理变化、与热力损伤极为相似,这一类损伤也在烧伤范畴。




二、烧伤的危害?

皮肤是人体最大器官,是机体的屏障,但皮肤再生能力很差,一旦烧伤危害性非常大,远远超过其他创伤。中度、重度烧伤如果预后不好甚至可能导致患者发生死亡。总体来说,烧伤的危害体现在以下几个方面:

1.全身危害性:烧伤休克、严重感染、呼吸衰竭、心功能不全、肾功能衰竭、消化道出血等等,最终多器官功能障碍综合征死亡。

2.局部危害性:烧伤后创面疼痛、瘢痕愈合、色素改变、功能障碍、失能。

3.心理危害性:瘢痕愈合容貌改变导致心理障碍、自卑自闭、自轻自贱、甚至有的患者最终选择自杀等。

4.家庭危害性:巨额医疗费用使家庭显露困顿、因病致贫、因病返贫等。

5.社会危害性:造成了占用了大量医疗资源、使得有限的资源捉襟见肘。




三、烧伤的分类? 

我们根据烧伤深度、面积将烧伤分为:轻度烧伤、中度烧伤、重度烧伤、特重烧伤。

一般轻度烧伤门急诊治疗即可,中度、重度、特种重烧伤均需住院治疗处理。除此之外,特殊部位烧伤,如:面颈部、会阴部、双手等,化学物质烧伤:酸、碱、磷、生石灰等,电烧伤:交流电、直流电接触烧伤、呼吸道吸入性损伤等也需要住院治疗。

患者住院后医生会尽早充分补液、纠正休克,防止出现延迟复苏,开放气道、维持呼吸道通畅,选择有效抗菌药物、防治全身性感染,尽早消灭创面,促进创面愈合,减少感染来源,积极治疗吸入性损伤、防治MODS,营养支持治疗,免疫疗法。从全局出发实施早期救治和功能恢复重建一体化理念,重视心理、外观和功能恢复。




四、如果被烧伤应该如何处理?

首先应该尽快消除致伤原因,火焰烧伤需要脱离火场,可以就地翻滚或跳水灭火、脱去燃烧衣物,切记不要奔跑呼喊,以免风助火势加重烧伤以及引起呼吸道吸入性损伤。此外,冷水冲洗降温、止痛、清洁创面很有必要。

对于化学物质烧伤、脱去衣物并用大量流动的清水冲洗创面很有必要,这样可以防止进一步损伤、减少有毒物质吸收。

救治电烧伤必须切断电源、防止伤及患肢和他人,对于呼吸心跳骤停者必须“心肺复苏”。对身处充满浓烟、狭窄、密闭场所伤者,应该使用潮湿毛巾、衣物等遮掩口鼻、放低身体快速撤离至空旷、安全区域,保持呼吸道通畅、减少烟雾吸入。简单包扎,保护创面,避免和减少再损伤也是必要的。

烧伤后创面立即予冷水冲洗、清洁创面降温,这样可以防止热力进一步损伤、同时有助于消肿止痛,但应注意水温一般20℃左右、冲洗持续时间控制在20-30min左右。对于冬天、大面积、深度创面冷水冲洗创面应特别慎重、冲洗时间长、水温低容易引起低体温、加重休克。对创面水泡必须清创、消毒、充分引流,污染程度轻水泡皮完整的可以保留、作为敷料,效果较好;对污染重、破溃的水泡皮消毒清创后不予保留,特别是已经感染、污染有害、有毒化学物质的必须清除。就医前切记不要使用有色物质涂布创面,如“紫汞”、“红汞”等会影响医生对创面深度准确判断,甚至可能引起中毒等。最好就近就医寻求专科医师帮助。




五、如何自我判断烧伤的程度?

一般烧伤轻重缓急是根据烧伤深度、面积等综合考量的。王主任分享了一个顺口溜便于大家识别,“一度红,二度泡,深度皮肤全坏掉”。

“一度红”是指表皮浅层红斑、烧灼痛、一般3-7天愈合;

“二度泡”又分为两种情况。浅二度:表皮生发层、真皮乳头层,红、肿、剧痛,渗出多水疱大、创面红润、潮湿 ,创面基底部呈粉红色,1-2周愈合 色素沉着,不留瘢痕。深二度:乳头层,网状层部分受累,水疱小、白中透红、红白相间,可见细小栓塞的血管网、渗出多、水肿明显,痛觉迟钝,拔毛试验微痛,3-4周,瘢痕增生及挛缩畸形;

“三度皮肤全坏掉”表现为皮肤全层焦痂 ,苍白、黄白、焦黄或焦黑色,皮革样,可见树枝状栓塞的皮下静脉网,痛觉消失,拔毛不痛,2-4周,焦痂溶解脱落形成肉芽创面植皮,瘢痕挛缩畸形。

烧伤轻重判断另一个指标就是烧伤范围大小。一般成年中国人体表面积为1.73㎡左右,临床上常用“手掌法”和“九分法”等,对于非专业人士简单了解一下“手掌法”就可以了,它是以患者自己的“五指并拢”作为体表面积的1%。当然、烧伤轻重及预后还与患者年龄、呼吸道损伤与否、有无基础性疾病等因素有关 。

图片



有专家研究指出:老年患者的烧伤面积+烧伤患者年龄与烧伤后死亡率存在正相关。烧伤另外一种严重类型、不计入烧伤面积、深度,但可能成MODS的触发因子,一旦发生就会出现“链式瀑布反应”难以切断、危及生命,这就是“呼吸道吸入性损伤”、过去被称为“呼吸道烧伤”。当患者处于密闭火灾现场;出现面颈前胸、口鼻周围烧伤;鼻毛烧焦、口唇肿胀;咳炭末痰;声音嘶哑;呼吸困难;热力和化学物质吸入,局部腐蚀、全身中毒等情况即可考虑诊断“吸入性损伤”、并作出相应处理。

图片

秋冬季节天气干燥,加上春节将至,希望大家规范电源使用,增强培养防范意识,同时践行“禁放区内不燃放、禁放区外少燃放”的文明理念,度过一个平安幸福年。


- END - 

融媒体记者 | 尤晨


583