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县医保局强化定点机构管理

2020-06-29 10:10:41

■ 通讯员 刘光雪


今年,县医保局在执行医保协议过程中采取四项举措,建立分类处置措施,细化工作职责,实行宽严相济、惩教结合的方式,加强定点机构管理,规范定点医疗机构医疗服务行为,进一步加大打击骗取医保基金行为力度,切实维护参保群众的合法利益。

该局对费用异常或存在违规苗头的定点医药机构,采取口头提醒、书面提醒等措施,督促其积极自查整改;对违反协议情节较轻、造成医保基金损失较小的定点医药机构或医疗人员,进行约谈、限期整改、通报批评,并扣减相关违规费用;对违反协议情节较严重、导致医保基金损失较重、造成社会影响较大的定点医药机构或医疗人员,采取暂停拨付、拒付费用和暂停协议等方式进行处理,并通报批评;对定点医药机构存在骗取医保基金行为,导致医保基金严重损失浪费,造成社会影响恶劣的定点医药机构或医疗人员从严从重严肃处理,解除医保服务协议,并向全社会通报。

截至目前,全县已公布失信定点医疗机构2家、违规药店89家,政务处分13人,追缴和扣减资金近3000万元。

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