■ 融媒体记者　樊　荣

半年之内突发四次脑梗死，反复住院、反复治疗却始终未能阻断病情复发。这半年来，68岁的葛阿姨被不明原因的脑梗反复折磨，身心俱疲。幸运的是，在县人民医院滨河院区神经内科，副主任医师严从阳凭借敏锐的临床判断力，从一句普通的感慨中发现关键线索，联合多学科会诊深挖病因，最终成功揪出导致脑梗反复发作的“真凶”，为患者解除了反复发病的致命隐患。

4月3日，葛阿姨因突发脑梗死，被家人紧急送往县人民医院滨河院区神经内科救治。葛阿姨患有高血压、糖尿病、高血脂多年，这些都是诱发脑梗死的常见高危因素。入院后，医护人员按照诊疗规范，第一时间为她完善血常规、血压监测、血糖检测等常规检查，初步判断为常见的缺血性脑卒中。

就在医生查看病情、询问病史的过程中，葛阿姨一句随口说出的话，让严从阳瞬间警觉起来。“从去年9月到现在，我已经发了四次脑梗了，年纪大了真是不中用了。”葛阿姨躺在病床上，语气中满是无奈与疲惫。正是这句话，让有着丰富临床经验的严从阳意识到，患者的病情绝非普通脑梗那么简单。

“常规的高血压、糖尿病引发的脑梗，经过规范治疗后，一般不会在短短半年内反复发作四次，这种情况明显不符合常规病程特点。”严从阳说。他当即放下手中的检查单，仔细翻阅葛阿姨历次住院的病历资料，逐一对比既往与本次的检验报告。对比中他发现，葛阿姨此次血常规报告里，红细胞、血小板等关键指标较以往明显升高，这一异常信号进一步印证了他的判断。

为了不遗漏任何细节，严从阳第一时间联系血液科开展多学科会诊，将患者血液标本拿去做血液病理检查。经过专业检测，最终明确诊断，葛阿姨不存在卵圆孔未闭、动脉血管炎、自身免疫病等少见病因。经过几次血常规对比，尤其是此次血常规异常，再结合血液学检查，最终确诊葛阿姨为真性红细胞增多症以及血小板增多症。其中，真性红细胞增多症正是导致她半年内四次发作脑梗的元凶。

得知这一结果，葛阿姨的家人既后怕又庆幸。葛阿姨的儿子坦言，此前几次发病，都被当作普通高血压引起的脑梗治疗，每次经过对症处理后症状都有所好转，家人便误以为这就是老年常见病的常态，只要平时多加注意、发病及时就医就行，从未想过背后还隐藏着更为复杂的血液系统疾病。

“这半年来，母亲一次次发病、一次次住院，我们做子女的既心疼又焦虑。这次如果不是严主任细心留意，坚持深挖病因，我们可能还一直被表象迷惑，后果不堪设想。”葛阿姨的儿子感慨地说。

严从阳介绍，真性红细胞增多症会导致患者红细胞异常增殖，血液黏稠度大幅升高，血流速度显著减慢，就像黏稠的泥浆在血管里流动，极易形成血栓，堵塞脑部血管，从而反复诱发脑梗死。如果仅按照常规脑梗进行溶栓、改善循环等治疗，只能暂时缓解症状，无法从根源上解决血液高凝问题，患者依旧面临随时再次发病的风险，严重时甚至可能引发大面积脑梗，导致肢体偏瘫、言语障碍乃至危及生命。

明确病因后，神经内科迅速联合血液科为葛阿姨制定个体化治疗方案，在常规脑梗治疗基础上，针对性干预血液高凝状态，控制红细胞与血小板异常增殖，从源头阻断血栓形成。经过一段时间治疗，葛阿姨病情明显好转，病情得到了有效控制。

躺在病床上的葛阿姨精神好了许多，她拉着医护人员的手连连道谢：“以前总犯病，心里天天提心吊胆，现在找到病根了，终于能踏实治病了，真的太感谢你们了。”

医生提醒

中老年人群普遍存在高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，是脑梗高发群体。但如果出现短期内反复脑梗发作，或伴随血常规指标异常、不明原因头晕乏力、肢体麻木等情况，一定要提高警惕，及时进行全面检查，排查血液系统疾病、血管发育异常等隐匿病因。临床诊疗中，只有打破惯性思维，不放过任何细微异常，才能精准识别疑难病症，为患者赢得最佳治疗时机。